당뇨환자의 치아관리는 무엇보다도 올바른 당뇨의 조절입니다. 잘 조절된 당뇨는 구강 내의 상태, 관련치과질환의 치료 및 그 효과에
있어서 정상인의 경우와 큰 차이가 없기 때문입니다.
조절되지 않은 당뇨병 환자는 시력, 피부, 다리, 심장, 신장 기능이 쉽게 손상되듯이 구강 내에서도 치아와 잇몸 사이에
서식하는 치주 세균들에 의한 치주질환에 쉽게 이환됩니다. 그 이유는 당뇨병 환자는 혈액 내에서처럼 타액 내에서도 당 함유량이
많기 때문이며 혈당이 높으면 감염에 대항하는 혈액 내의 백혈구 기능이 저하되어 있기 때문입니다. 또한 구강 작열감(입안이
회끈거리는 증상)이 있고 침샘 분비기능도 저하되어 있어 자주 입 안이 마르므로 충치 및 구취 발생율도 높습니다. 건조한 구강은
음식물이나 칫솔과 같은 자극에 의해 쉽게 상처가 나고 , 일단 상처가 나면 치유가 정상보다 지연됩니다. 또한 세균 뿐 아니라
곰팡이균도 혀나 점막 부위에서 쉽게 서식하게 되어 작열감, 압박감, 동통 등을 일으킵니다.
따라서 당뇨병 환자는 칫솔질은 물론 치간칫솔, 칫실, 치아 세정기, 음파칫솔 등을 이용하여 구강위생을 철저히 해야 하며
입 안이 마르면 입을 자주 헹구어 주어야 합니다. 또한 최소 일 년에 네 번 정도 주기적으로 치과를 방문하여 전문적인 치아
및 치주관리(치태 및 치석제거, 치근활택 등)를 받아야 하며 치주염의 조짐이 있는지에 특별히 신경을 써야 합니다. 참고로
잇몸이 안 좋은 당뇨환자에게 추천되는 잇솔질 방법은 “바스법”(일반치과 1장 참조)입니다.
당뇨환자는 치과치료(특히 출혈이 예상되는 치료) 시 진료에 앞서 최근 자신의 혈당치와 저혈당의 증상이 있었는지에 대해 반드시
밝히도록 합니다. 저혈당은 진료실 내에서 쇠약감, 발한, 빈맥, 혼수상태와 같은 응급상황을 야기할 수 있고 고혈당은 치료
후 감염 및 치유지연의 원인이 되기 때문입니다.
당뇨환자의 치과치료는 일반적으로 혈당량이 공복 140mg/dl, 식 후 180mg/dl 이하일 때 받는 것이 좋습니다.
그러나 보다 바람직한 것은 자신의 건강상태를 잘 이해하시는 내과 선생님과의 상담이며 당뇨를 앓는 기간이나 몸의 저항력 등도
담당 선생님과 상의하는 것이 좋습니다. 참고로 요당치는 혈당치를 알리는 적당한 지침이 될 수 있습니다 (표1). 일반적으로
요당은 혈당치가 180mg/dl을 초과하는 경우에 나타나므로 요당검사에서 +++이상이면 당뇨병은 조절상태에 있지 않으므로
치과치료를 받기 전에 내과상담이 우선되어야 합니다.
